Wegovy® : quels effets secondaires ?

Le Wegovy® (sémaglutide) est un médicament soumis à prescription, agoniste du récepteur GLP-1, indiqué dans la gestion du poids chez l'adulte en situation d'obésité ou de surpoids avec comorbidités. Comme tout traitement, il peut entraîner des effets indésirables. Voici les repères factuels issus du résumé des caractéristiques du produit (RCP) et de la notice.

Un traitement encadré par les autorités de santé

Comme tout médicament, le Wegovy® comporte des risques, listés et encadrés dans sa notice officielle. Les effets les plus fréquents sont digestifs et généralement transitoires. Des réactions plus sérieuses, bien que rares, existent et sont détaillées ci-dessous. Le rapport bénéfice-risque est évalué par les autorités de santé (ANSM, HAS) et doit être discuté individuellement avec le médecin prescripteur, qui connaît les antécédents du patient.

Vue d'ensemble par fréquence

Détail complet ci-dessous, par catégorie.

Effets fréquents : le cas particulier de la fatigue

La fatigue fait partie des effets indésirables fréquents décrits dans la notice. Elle survient généralement en début de traitement ou lors des augmentations de dose, en lien avec la réduction des apports alimentaires et les effets digestifs associés. Elle tend à s'atténuer avec le temps, mais toute fatigue intense ou inhabituelle doit être signalée au médecin.

Signal spécifique au sémaglutide : la vue

Le comité de pharmacovigilance de l'Agence européenne des médicaments a recommandé l'ajout d'un effet indésirable très rare spécifique aux traitements à base de sémaglutide : la neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN), une atteinte du nerf optique. En cas de perte brutale de la vue, il faut consulter en urgence et ne pratiquer aucune nouvelle injection avant l'avis d'un médecin.

Grossesse, allaitement et contraception

Le sémaglutide est contre-indiqué pendant la grossesse : aucune perte de poids n'est recommandée chez la femme enceinte, y compris en cas d'obésité préexistante. En raison de la longue demi-vie du produit (environ une semaine), il est recommandé d'arrêter le traitement au moins 2 mois avant une conception planifiée, et d'utiliser une contraception efficace pendant toute la durée du traitement.

L'allaitement est déconseillé par précaution, le passage du sémaglutide dans le lait maternel n'étant pas exclu. Par ailleurs, l'ANSM et l'Agence européenne des médicaments surveillent actuellement des signalements de grossesses survenues chez des femmes sous contraception orale associée au sémaglutide, un signal en cours d'investigation.

Et la libido ?

Une baisse ou une hausse de la libido n'est pas répertoriée comme effet indésirable reconnu dans le résumé des caractéristiques du produit du Wegovy®. Certains patients rapportent toutefois des changements dans ce domaine, qui semblent liés à des mécanismes indirects (perte de poids, évolution hormonale, effets digestifs limitant temporairement le désir) plutôt qu'à un effet pharmacologique direct démontré. Toute question sur ce sujet mérite d'être abordée avec un médecin.

Effets indésirables peu fréquents à rares

Sont décrits comme moins fréquents :

• pancréatite aiguë
• réactions allergiques sévères, dont angio-œdème et anaphylaxie
• neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (très rare)

Signaux d'alerte nécessitant un avis médical

Le Wegovy® peut-il affecter l'humeur ?

En 2023, l'Agence européenne des médicaments a ouvert une investigation sur un signal d'idées suicidaires et d'auto-mutilation rapporté chez des patients sous sémaglutide et liraglutide, à la suite de signalements en Islande et au Danemark portant sur environ 150 cas au regard de millions de prescriptions. Les grands essais cliniques du programme STEP n'ont pas montré de différence significative de dépression ou d'anxiété par rapport au placebo, et à ce jour, le lien de causalité n'est pas établi. La surveillance de ce signal reste néanmoins active au niveau européen. Tout changement inhabituel de l'humeur doit être signalé sans délai au médecin.

Bon à savoir

La survenue, l'intensité et la durée des effets indésirables varient d'une personne à l'autre. Tout effet indésirable, même non listé dans la notice, peut être signalé au médecin, au pharmacien ou directement à l'ANSM via le portail de signalement des événements sanitaires indésirables.

Les effets digestifs fréquents (vomissements, diarrhée) peuvent entraîner un risque de déshydratation. Il est conseillé de veiller à un apport hydrique suffisant pendant le traitement, en particulier lors des paliers d'augmentation de dose.

Questions fréquentes

Le Wegovy® est-il dangereux ?
Comme tout médicament, il comporte des effets indésirables encadrés par sa notice officielle, principalement digestifs et généralement transitoires. Des réactions plus sérieuses existent mais restent rares. Le rapport bénéfice-risque est évalué par les autorités de santé et doit être discuté avec le médecin prescripteur.

Le Wegovy® provoque-t-il de la fatigue ?
Oui, la fatigue fait partie des effets fréquents, surtout en début de traitement et lors des augmentations de dose.

Le Wegovy® peut-il provoquer une chute de cheveux ?
Oui, la chute de cheveux fait partie des effets indésirables fréquents décrits dans la notice.

Peut-on prendre le Wegovy® en étant enceinte ?
Non, ce médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. Une contraception efficace est recommandée pendant le traitement.

Sources

• Notice et RCP Wegovy : base de données publique des médicaments
• Vidal : fiche médicament Wegovy
• ANSM : surveillance des analogues du GLP-1, signal NOIAN et grossesse sous contraception
• HAS : plan de gestion des risques du Wegovy
• Portail de signalement des événements sanitaires indésirables (ANSM)

Pour aller plus loin

• Wegovy® en France : le guide complet
• Wegovy® : mode d'emploi et posologie
• Combien coûte le Wegovy® en France ?

Ces informations ne remplacent pas un avis médical. Les conditions de prescription, de remboursement et de sécurité peuvent évoluer ; la notice, le RCP, l'Assurance Maladie, l'ANSM et la HAS restent les références.

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