GLP-1, grossesse et allaitement : ce qu'il faut savoir
Grossesse, allaitement, contraception sous Mounjaro ou Wegovy : ce qu'indiquent les RCP européens. Informations factuelles, jamais de conseil médical.
Deux molécules différentes, deux profils de données différents
Wegovy® contient du sémaglutide, un agoniste du récepteur GLP-1 seul. Mounjaro® contient du tirzépatide, qui agit à la fois sur les récepteurs GIP et GLP-1. Les documents officiels disponibles pour l'une de ces molécules ne s'appliquent pas automatiquement à l'autre. Toute question sur ce sujet gagne à être posée à un médecin en précisant la molécule exacte concernée.
Ce qu'indiquent les RCP européens sur la grossesse
Les RCP européens (résumé des caractéristiques du produit, le document de référence qui accompagne chaque médicament) de Wegovy® et de Mounjaro® indiquent tous deux que l'utilisation pendant la grossesse n'est pas recommandée. Un délai d'arrêt est mentionné avant un projet de grossesse, différent selon la molécule :
Ces chiffres proviennent des RCP en vigueur au moment de la publication de cet article. Leur interprétation pour une situation individuelle relève exclusivement du médecin prescripteur.
Ce qu'indiquent les RCP en cas de grossesse déjà en cours
Les deux RCP indiquent que le traitement doit être interrompu en cas de grossesse. Aucun des deux documents ne détaille de conduite alternative : cette question relève d'un médecin, d'une sage-femme ou de l'équipe assurant le suivi de la grossesse.
Une étude prospective multicentrique publiée dans BMJ Open a suivi 168 grossesses exposées à un agoniste du GLP-1 pendant le premier trimestre. Elle n'a pas mis en évidence d'augmentation du risque de malformations majeures ou de pertes de grossesse par rapport aux groupes de comparaison de cette étude. Les auteurs précisent que l'effectif reste limité. Cette donnée ne permet pas de tirer de conclusion générale sur la sécurité de ces molécules pendant la grossesse.
Ce qu'indiquent les RCP sur l'allaitement
Les recommandations sur ce sujet peuvent différer selon le pays, la date de mise à jour ou le document consulté. Il est essentiel de se référer au RCP applicable en France et à l'avis du professionnel de santé qui suit la mère et l'enfant, plutôt qu'à une seule source isolée.
Pour Wegovy®, le RCP européen indique que le sémaglutide a été retrouvé dans le lait d'animaux allaitants et qu'un risque pour l'enfant allaité ne peut pas être exclu. Le document indique que Wegovy® ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.
Pour Mounjaro®, les documents disponibles ne convergent pas tous, ce qui illustre bien pourquoi la prudence ci-dessus s'impose. Une information médicale diffusée par le laboratoire, se référant au RCP européen, indique qu'après une dose unique de 5 mg, la concentration de tirzépatide dans le lait maternel s'est révélée indétectable ou très faible, et que son utilisation « pourrait être envisagée » pendant l'allaitement. D'autres documents de référence sur la même molécule, publiés dans d'autres pays, indiquent au contraire une contre-indication pendant l'allaitement. Cette divergence entre sources ne peut être résolue que par un médecin ayant accès au RCP en vigueur en France et à la situation individuelle de la personne concernée : elle seule, ou lui seul, doit trancher, jamais un contenu en ligne, quelle que soit sa source.
Ce qu'indiquent les RCP sur la contraception
Les deux RCP indiquent qu'une contraception est recommandée chez les femmes en âge de procréer pendant le traitement. Le comité européen de pharmacovigilance (PRAC) évalue actuellement un signal concernant une possible réduction de fiabilité des contraceptifs oraux chez les personnes traitées par ces molécules. Cette évaluation est en cours à ce jour ; ses conclusions ne sont pas encore définitives. Toute question sur ce sujet relève d'un médecin ou d'un pharmacien.
Questions fréquentes
Une injection a eu lieu avant la découverte d'une grossesse : que disent les données ?
Une étude prospective (BMJ Open, 168 grossesses suivies) n'a pas mis en évidence d'augmentation du risque de malformations majeures dans ce contexte précis. Cette donnée ne constitue ni un diagnostic ni une garantie pour une situation individuelle. Un médecin, une sage-femme ou l'équipe suivant la grossesse reste le seul interlocuteur compétent pour évaluer une situation précise.
Que dit le RCP sur l'allaitement avec Mounjaro® ?
Les sources disponibles divergent sur ce point selon le pays et le document consulté, comme détaillé plus haut. Seul le RCP applicable en France et l'avis d'un médecin permettent de trancher pour une situation donnée.
Que dit le RCP sur l'allaitement avec Wegovy® ?
Le RCP indique que le sémaglutide ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.
Quel délai est indiqué avant de reprendre un traitement après l'accouchement ?
Aucun des deux RCP ne fixe un délai unique applicable à toutes les situations après l'accouchement. Cette question relève du médecin prescripteur.
Sources
- Agence européenne des médicaments : RCP et notice du Wegovy®
- Agence européenne des médicaments : RCP et notice du Mounjaro®
- Lilly Medical France : informations sur Mounjaro, grossesse, allaitement et fertilité
- BMJ Open : étude prospective sur l'exposition aux agonistes du GLP-1 en début de grossesse
- CBIP : signal PRAC sur les incrétinomimétiques et l'efficacité des contraceptifs oraux
Pour aller plus loin
Cet article présente des informations issues de documents officiels. Il ne constitue ni un avis médical, ni une recommandation, ni un conseil. Seul un médecin, une sage-femme ou un professionnel de santé peut évaluer une situation individuelle.
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